Путевой лист легкового автомобиля
(форма N 3)
Является первичным документом по учету работы легкового
автотранспорта и основанием для начисления заработной платы
водителю.
Выписывается в одном экземпляре диспетчером или уполномоченным
лицом. Путевой лист действителен только на один день или смену.
На более длительный срок он выдается только в случае
командировки, когда водитель выполняет задание в течение более
одних суток (смены).
В путевом листе обязательно должны быть проставлены порядковый
номер, дата выдачи, штамп и печать организации, которой
принадлежит автомобиль.
Типовая
межотраслевая
форма
N 3
Утверждена
Постановлением
Госкомстата
России
от
28 ноября 1997 г. N 78
Место для штампа
организации
ПУТЕВОЙ ЛИСТ ЛЕГКОВОГО АВТОМОБИЛЯ _______ N
_________
серия
"__" _________ 19__ г.
┌────────┐
│ Коды │
├────────┤
Форма по ОКУД │0345001 │
├────────┤
Организация
_____________________________________ по ОКПО│ │
наименование, адрес, номер телефона
└────────┘
┌────────┐
Марка автомобиля
_______________________________________ │ │
├────────┤
Государственный номерной
знак ___________ Гаражный номер │ │
├────────┤
Водитель
_______________________________ Табельный номер │ │
фамилия,
имя, отчество
└────────┘
Удостоверение N ___________________ Класс
_______________
стандартная, ограниченная
Лицензионная карточка -------------------------
ненужное зачеркнуть
Регистрационный N _______________ Серия _________ N
________
Задание
водителю │ Автомобиль технически исправен
│ ┌───┐
В распоряжение
___________________│ Показание спидометра, км │ │
наименование │ Выезд разрешаю
└───┘
┌─────────┐│
Механик _______ ______________
______________________
└─────────┘│
подпись расшифровка
организация │ подписи
│ Автомобиль в технически
Адрес подачи
_____________________│ исправном состоянии принял
__________________________________│
Водитель _______ _____________
__________________________________│
подпись расшифровка
│ подписи
┌────────────┐│
Время выезда из
│ ││
┌──────────┬───────┐
гаража, ч, мин.
└────────────┘│
Горючее │ марка │ код │
│
├──────────┼───────┤
Диспетчер-
│
└──────────┴───────┘
нарядчик _______
_________________│ Движение горючего
подпись
расшифровка │
┌───────────┐
подписи │ │количество,│
┌────────────┐│
│ л │
Время возвращения в
│
│├──────────────────┼───────────┤
гараж, ч, мин.
└────────────┘│
Выдано: │ │
│ по заправочному
├───────────┤
Диспетчер-
│ листу N _________│ │
нарядчик _______
_________________├──────────────────┼───────────┤
подпись
расшифровка │ Остаток: │ │
подписи │ при выезде
├───────────┤
__________________________________│
при возвращении
├───────────┤
Опоздания, ожидания,
простои в│ Расход: по норме
├───────────┤
пути, заезды в гараж
и прочие│ фактический
├───────────┤
отметки __________________________│
Экономия
├───────────┤
__________________________________│
Перерасход
└───────────┘
__________________________________│
__________________________________│
Автомобиль принял. Показа-
__________________________________│
ние спидометра при возвра-
│ щении в гараж, км
┌───────┐
Автомобиль
│
└───────┘
сдал
│
водитель _______
_________________│ Механик _______ ______________
подпись
расшифровка │ подпись расшифровка
М.П.
подписи │ подписи
Оборотная
сторона формы N 3
Но-
мер
по
по-
ряд-
ку
|
Код
заказ-
чика
|
Место
|
Время
|
Пройдено,
км
|
Подпись ли-
ца, пользо-
вавшегося
автомобилем
|
отправ-
ления
|
назна-
чения
|
выезда
|
возвра-
щения
|
ч
|
мин.
|
ч
|
мин.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результат работы автомобиля Расчет заработной
платы:
за смену:
┌───────┐ ┌────────┐
всего в наряде, ч
└───────┘ за
километраж, руб. коп.
└────────┘
┌───────┐
┌────────┐
пройдено, км
└───────┘ за часы, руб.
коп.
└────────┘
-----------------------------------
┌────────┐
Итого, руб. коп.
└────────┘
Расчет произвел ___________ _________
_____________________
должность подпись расшифровка
подписи
|