Приложение N 3

к Межотраслевым правилам

по охране труда (правилам

безопасности) при эксплуатации

электроустановок, утвержденным

Постановлением Минтруда РФ

от 5 января 2001 г. N 3

и Приказом Минэнерго РФ

от 27 декабря 2000 г. N 163

УДОСТОВЕРЕНИЕ

О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПО ОХРАНЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ,

КОНТРОЛИРУЮЩИХ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ

Первая страница:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                         УДОСТОВЕРЕНИЕ                                                                                                                     │

│                     О проверке знаний норм                                                                                                                │

│              и правил работы в электроустановках                                                                                                 │

│         и Правил по охране труда (правил безопасности)                                                                                   │

│               при эксплуатации электроустановок                                                                                                   │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Вторая страница:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Министерство (ведомство) _______________________________________                                                   │

│Организация ____________________________________________________                                                 │

│                                                                                                                                                                                │

│                        УДОСТОВЕРЕНИЕ N ______                                                                                                      │

│________________________________________________________________                                                │

│                    (фамилия, имя, отчество)                                                                                                                 │

│Должность ______________________________________________________                                                │

│Допущен к инспектированию электроустановок напряжением _________                                                   │                                                 

│________________________________________________________________                                                │

│                                                                                                                                                                                │

│М.П.                         Дата выдачи "__" __________ 200_ г.                                                                                │

│                                                                                                                                                                                │

│Работодатель (главный инженер) _________________________________                                                    │

│                                 (подпись) (фамилия, инициалы)                                                                                        │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Третья страница:

Четвертая страница:

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Без записи проверки знаний удостоверение недействительно.                                                                      │

│Во время исполнения служебных обязанностей работник должен иметь                                                      │

│удостоверения при себе.                                                                                                                                      │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘