Приложение N 9
к Межотраслевым правилам
по охране труда (правилам
безопасности) при эксплуатации
электроустановок, утвержденным
Постановлением Минтруда РФ
от 5 января 2001 г. N 3
и Приказом Минэнерго РФ
от 27 декабря 2000 г. N 163
ПРОТОКОЛ
ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ НОРМ И ПРАВИЛ РАБОТЫ В ЭЛЕКТРОУСТАНОВКАХ
Протокол
проверки знаний норм и правил работы
в электроустановках N ______
Дата проверки
____________________________________________________
Причина проверки
_________________________________________________
Комиссия
_________________________________________________________
(наименование комиссии)
в составе:
председатель комиссии
____________________________________________
(должность, фамилия и инициалы)
члены комиссии (должность (профессия), фамилия и
инициалы):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
провела проверку знаний ПУЭ, ПТБ, ПТЭ, ППБ и других нормативно
-
технических документов (ненужное зачеркнуть)
Проверяемый
Фамилия, имя, отчество
___________________________________________
Место работы
_____________________________________________________
Должность (профессия)
____________________________________________
Дата предыдущей проверки
_________________________________________
Оценка, группа по электробезопасности
____________________________
Результаты проверки знаний
По устройству электроустановок и технической эксплуатации
________
__________________________________________________________________
По охране труда
__________________________________________________
По пожарной безопасности
_________________________________________
Других правил и инструкций органов государственного надзора
______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование правил)
Заключение комиссии
Общая оценка
_____________________________________________________
Группа по электробезопасности
____________________________________
Продолжительность дублирования <*>
_______________________________
Допущен к работе в качестве
______________________________________
Дата следующей проверки
__________________________________________
Подписи:
Председатель комиссии
____________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии
___________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
Представитель(ли) органов государственного надзора и контроля
<**>
__________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
С заключением комиссии ознакомлен
________________________________
(подпись, фамилия и инициалы)
--------------------------------
<*> Указывается для оперативного руководителя, оперативного и
оперативно-ремонтного персонала.
<**> Подписывает, если участвует в работе комиссии.
|