Приложение N 10
к Порядку проведения аттестации
рабочих мест по условиям труда,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 31.08.2007 N 569
ИНФОРМАЦИЯ
1. Данные об Аттестующей организации:
наименование _____________________________________________________
почтовый адрес ___________________________________________________
телефон ____________ эл. адрес _____________ факс ________________
руководитель _____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
2. Данные об учредителе (учредителях):
наименование _____________________________________________________
почтовый адрес ___________________________________________________
телефон ____________ эл. адрес _____________ факс ________________
руководитель _____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
3. Данные об организации (работодателе - физическом лице,
являющемся индивидуальным предпринимателем),
где проведена аттестация рабочих мест по условиям труда:
наименование _____________________________________________________
почтовый адрес ___________________________________________________
телефон ____________ эл. адрес _____________ факс ________________
руководитель _____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
4. Виды измерений, проведенных Аттестующей организацией
Наименование
измерений вредных и (или)
опасных факторов
производственной среды и
трудового процесса |
Нормативные правовые
акты, регламентирующие
гигиенические нормативы
условий труда |
Нормативные правовые
акты, регламентирующие
методы измерений |
1 |
2 |
3 |
5. Средства измерений (СИ), использованные
Аттестующей организацией
Наименование
измеряемых
параметров
вредных и (или)
опасных
производственных
факторов |
Наименование
средств
измерений, тип
(марка),
заводской N,
год выпуска |
Изготовитель
(страна,
предприятие,
фирма) |
Диапазон
измерений |
Класс
точности,
погрешность
измерений |
Год
ввода в
эксплуатацию,
инвентарный
номер |
Дата поверки, N
свидетельства о
поверке,
периодичность |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
6. Кадровый состав работников Аттестующей организации
┌──────┬─────────┬───────────┬────────────┬───────────────┬─────────────┐
│Ф.И.О. │Должность
│Образование │ Вид
│ Наличие
│ Сведения
│
│
│
│
│деятельности
│ сертификата
│об аттестации
│
│
│
│
│
│(свидетельства)
│
│
├──────┼─────────┼───────────┼────────────┼───────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6
│
└──────┴─────────┴───────────┴────────────┴───────────────┴─────────────┘
|