УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
должность, подпись
руководителя
_______________________________
дата утверждения
НАРЯД - ДОПУСК
на выполнение работ повышенной опасности
__________________________________________________________
(адрес места производства работы, наименование участка)
Начало работы ___ ч. ___ мин. ___ число __ месяц __ год ______
Окончание работы ___ ч. ___ мин. ___ число __ месяц __ год
______
Ответственный руководитель работы
________________________________
(должность, ф.и.о.)
__________________________________________________________________
с бригадой в составе ___________ чел.
____________________________
__________________________________________________________________
(профессия, ф.и.о. всех работников)
Поручается выполнить следующее
___________________________________
__________________________________________________________________
(конкретное содержание, место, условия работы)
Меры безопасности
________________________________________________
__________________________________________________________________
Инструктаж по технике безопасности провел
________________________
__________________________________________________________________
(должность, ф.и.о., дата, подпись)
Наряд выдал
______________________________________________________
(должность, ф.и.о., дата, подпись)
Наряд и инструктаж получил
_______________________________________
(фамилия, ф.и.о., дата, час,
подпись)
|