САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
на склад для хранения пестицидов и агрохимикатов
N _________ Дата выдачи
_____________
Срок действия заключения
_________________________________________
I. Склад название ____________________________ базисный,
расходный
(подчеркнуть)
Место нахождения: область
________________________________________
район
____________________________________________________________
Откуда пестициды поступают на склад
______________________________
Куда отпускаются с этого склада
__________________________________
Число работающих на складе: мужчин _____________, женщин
_________
Описание помещения склада
1. Размеры склада в метрах __________ длина _________ ширина
_____
высота до потолка __________
2. Построенный по типовому проекту
_______________________________
приспособленный из-под
___________________________________________
3. Построенный из материала: стены _____________, пол
___________,
крыша __________, потолок ______________
а) количество ворот с фасада ___________, с тыла
_________________
б) освещение: естественное, искусственное, совмещенное
(подчеркнуть)
в) отопление
_____________________________________________________
г) вентиляция: механическая, приточная, вытяжная, естественная
(подчеркнуть)
д) водоснабжение
_________________________________________________
е) канализация
___________________________________________________
ж) очистные сооружения
___________________________________________
испарительные площадки
___________________________________________
4. Вместимость склада (по проекту) _______________ по
установлению
местных органов госсаннадзора (при размещении склада
в
приспособленном помещении)
_______________________________________
5. Территория склада:
а) ограда
________________________________________________________
б) подъездные пути
_______________________________________________
в) зонирование территории
________________________________________
г) озеленение
____________________________________________________
д) расстояние от жилых построек ________ м, пищевых объектов __
м,
водных источников _________ м, других объектов _________________
м
6. Оборудование склада:
а) отсек для хранения пестицидов 1 класса опасности
______________
б) весы для взвешивания пестицидов
_______________________________
в) стеллажи
______________________________________________________
г) противопожарный инвентарь
_____________________________________
д) мелкий инвентарь
______________________________________________
е) знаки опасности труда
_________________________________________
7. Наличие отдельных помещений ______________________,
специальных
площадок для хранения минудобрений
_______________________________
8. Пункт протравливания семян:
а) расположен в специально предназначенном помещении
_____________
наличие вентиляции _____________, на открытой площадке
___________
б) размеры санитарно - защитной зоны
_____________________________
в) наличие исправных протравочных машин
__________________________
г) наличие промаркированных мешков для протравленного зерна
_____,
автопогрузчиков, сеялок ___________
д) хранение протравленных семян
__________________________________
9. Условия приготовления растворов пестицидов:
а) стационарные заправочные станции __________________
расположены
________________________ санитарно - защитная зона
_______________
б) передвижные агрегаты
__________________________________________
10. Площадка для хранения машин, аппаратуры, транспорта
__________
а) условия для мойки и обезвреживания
____________________________
б) условия сбора и нейтрализации смывных вод
_____________________
11. Перечень и объемы хранимых на складе непригодных
к
использованию в сельском хозяйстве пестицидов
____________________
II. Санитарно - гигиеническая характеристика
условий труда
________________________________________________________
Производственные
факторы |
Основные производственные операции |
Раз-
грузка |
Фа-
совка |
Приго-
товление |
Протрав-
ливание |
Очистка
тары,
обору-
дования |
Приме-
нение
пести-
цидов |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Химические
вещества |
|
|
|
|
|
|
Источники
выделения в
воздух |
|
|
|
|
|
|
Вещества 1-го
класса опасности
(перечислить) |
|
|
|
|
|
|
Концентрация
мг/м3 |
|
|
|
|
|
|
Прочие
(перечислить
остальные) |
|
|
|
|
|
|
Вещества,
загрязняющие
кожу
(перечислить) |
|
|
|
|
|
|
Температура
воздуха, град. С |
|
|
|
|
|
|
Теплый период
года |
|
|
|
|
|
|
Холодный период
года |
|
|
|
|
|
|
Наличие
сквозняков
(да, нет) |
|
|
|
|
|
|
Шум: |
|
|
|
|
|
|
Субъективная
оценка |
|
|
|
|
|
|
Результаты
измерений, в дБ |
|
|
|
|
|
|
Вибрация общая |
|
|
|
|
|
|
Субъективная
оценка |
|
|
|
|
|
|
Тяжесть труда |
|
|
|
|
|
|
Вес поднимаемых
грузов:
однократно, кг |
|
|
|
|
|
|
суммарно за
смену, кг |
|
|
|
|
|
|
12. Санитарно - бытовые помещения:
а) раздевалки для чистой и грязной одежды
________________________
б) душевые (стационарные) ______________________ передвижные
_____
в) прачечная ___________________ наличие стиральных машин
________
______________________________ организация централизованной
стирки
спецодежды
_______________________________________________________
г) комната приема пищи и отдыха
__________________________________
д) комната кладовщика
____________________________________________
е) туалет ________________________________ предметы для
соблюдения
личной гигиены
___________________________________________________
ж) наличие спецодежды и индивидуальных средств защиты
____________
__________________________________________________________________
необходимых размеров ____________________ в достаточном
количестве
з) наличие медицинских аптечек (специальных)
_____________________
количество
_______________________________________________________
и) обеспеченность доброкачественной питьевой водой
_______________
________________________ условия хранения
________________________
13. Ф.И.О. агронома по защите растений
___________________________
________________________ образование
_____________________________
14. Ф.И.О. заведующего складом
___________________________________
________________________ образование
_____________________________
15. Наличие списков и личных медицинских книжек лиц, допущенных
к
работе с пестицидами и минудобрениями
____________________________
16. Обучение по программе санминимума
____________________________
17. Учетно - отчетная документация (перечислить)
_________________
__________________________________________________________________
18. Другие замечания комиссии
____________________________________
__________________________________________________________________
19. Заключение комиссии
__________________________________________
__________________________________________________________________
Главный государственный
санитарный врач
_______________________
__________________
(Ф.И.О.)
|