ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА
ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ
ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ
ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ
|
_____________________________
(наименование предприятия
_____________________________
и ведомства)
|
Наряд-допуск №_____
Наряд выдается на производство
работ на расстоянии менее 30 м от крайнего провода линии
электропередачи напряжением более 42 В
1.
Крановщику___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
_______________________________________________________________________________
(тип крана, регистрационный
номер)
2. Выделенного для работы
_______________________________________________________
(организация, выделившая кран)
3. На участке
___________________________________________________________________
(организация, которой выдан кран,
_______________________________________________________________________________
место производства работ,
строительная площадка, склад, цех)
4. Напряжение линии
электропередачи ______________________________________________
5. Условия работы
_______________________________________________________________
(необходимость снятия напряжения с линии
_______________________________________________________________________________
электропередачи, наименьшее
допускаемое при работе крана
_______________________________________________________________________________
расстояние по горизонтали от
крайнего провода до ближайших частей крана,
_______________________________________________________________________________
способ перемещения груза и другие
меры безопасности)
6. Условия передвижения крана
____________________________________________________
(положение стрелы
_______________________________________________________________________________
и другие меры безопасности)
7. Начало работы ______ч _____
мин «___»___________200__ г.
8. Конец работы _______ч _____
мин «___»___________200__ г.
9. Ответственный за безопасное
производство работ __________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
_______________________________________________________________________________
дата и номер приказа о
назначении)
10. Стропальщик
________________________________________________________________
(фамилия, инициалы)
_______________________________________________________________________________
(номер удостоверения, дата
последней проверки знаний)
11. Разрешение на работу крана в
охранной зоне ______________________________________
_______________________________________________________________________________
(организация, выдавшая
разрешение, номер и дата разрешения)
12. Наряд выдал главный инженер
(энергетик) _______________________________________
(организация, подпись)
13. Необходимые меры
безопасности, указанные в п. 5, выполнены ______________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Лицо, ответственное за безопасное
производство работ ________________________________
___________________
«___»____________200__ г.
(подпись)
14. Инструктаж получил крановщик
________________________________________________
(подпись)
«___»___________ 200__ г.
Примечания.
1. Наряд выписывается в двух
экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у
производителя работ.
2. Пункт 11 заполняется в случае
работы крана в охранной зоне линии электропередачи.
3. К воздушным линиям
электропередачи относятся также ответвления от них.
4. Работы вблизи линии
электропередачи выполняются в присутствии и под руководством
лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.
|