г.
_______________ "__"__________
200_г.
Акт
приемки лифта в
эксплуатацию
Комиссия в составе:
Председатель комиссии (уполномоченный представитель
эксплуатирующей
организации)
_________________________________________________________________________
(Должность, ФИО, наименование эксплуатирующей
организации)
Члены комиссии:
-
представитель монтажной организации
___________________________________
(Должность,
ФИО)
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
представитель генподрядной строительной организации
_____________________
(Должность, ФИО)
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
специалист, ответственный за техническое обслуживание лифта
_____________
_________________________________________________________________________
(Должность, ФИО)
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
представитель Заказчика (при наличии)
___________________________________
(Должность, ФИО)
_________________________________________________________________________
(наименование организации)
инспектор Госгортехнадзора России
_______________________________________
(наименование органа
госгортехнадзора, ФИО)
составила настоящий акт о приемке в эксплуатацию лифта,
заводской N ____,
установленного по адресу:
_______________________________________________
_________________________________________________________________________
(город, улица, дом, корпус, подъезд)
Комиссия провела проверку представленных документов:
-
"Акта полного технического освидетельствования лифта";
-
документов по организации безопасной эксплуатации лифта,
а также
контрольный осмотр лифта.
Результаты
приемки лифта
1
Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его
безопасную
работу
2
Организация безопасной эксплуатации лифта соответствует
Правилам
устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт
сдали:
Уполномоченный представитель монтажной организации
______________________
(Подпись,
ФИО)
Уполномоченный представитель
генподрядной строительной организации
___________________________________
(Подпись, ФИО)
Лифт
приняли:
Уполномоченный представитель эксплуатирующей
организации_________________
(Подпись, ФИО)
Специалист, ответственный за техническое
обслуживание лифта
______________________________________________________
(Подпись, ФИО)
Запись о разрешении на ввод лифта в эксплуатацию сделана в
паспорте
лифта.
Инспектор Госгоретхнадзора России
_______________________________________
(Штамп) (Подписъ, ФИО)
Настоящий акт хранить с паспортом лифта.
|