(Примерный вид титульного листа    инструкции по охране труда                                                   для работника)

      ____________________________________________________

                   (наименование организации)

СОГЛАСОВАНО                                              УТВЕРЖДАЮ

Наименование должности                      Наименование должности

руководителя профсоюзного либо                        работодателя

иного уполномоченного            ___________ _____________________

работниками органа                (подпись)   (инициалы, фамилия)

___________ ____________                         Дата утверждения

 (подпись)   (инициалы,

              фамилия)

Дата согласования

или

СОГЛАСОВАНО

Реквизиты документа,

выражающего мнение

профсоюзного или иного

уполномоченного работниками

органа

                           ИНСТРУКЦИЯ

                       по охране труда для

       ___________________________________________________

       (наименование должности, профессии или вида работ)

       ___________________________________________________

                          (обозначение)

Примечание. На оборотной стороне инструкции

рекомендуется наличие виз: разработчика

инструкции, руководителя (специалиста)

службы охраны труда, энергетика, технолога

и других заинтересованных лиц.